每經(jīng)記者｜張宏    每經(jīng)編輯｜李雨冰    

5月19日，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布《關于進一步加強定點零售藥店職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》（以下簡稱新規(guī)）。

新規(guī)指出，各省級醫(yī)保部門要在現(xiàn)有政策基礎上，結合當?shù)貙嶋H，商財政等部門進一步研究規(guī)范職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍管理。各省級醫(yī)保部門原則上要于2026年9月底前出臺全省統(tǒng)一的定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶支付白名單（以下簡稱白名單）。白名單內的，醫(yī)保個人賬戶在定點零售藥店可以支付；白名單外的，不予支付。

嚴防“馬甲產品”

新規(guī)指出，對于保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品，牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設備、智能通訊計時設備以及用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能為主、醫(yī)療附加值較低的器械耗材，不得納入白名單。要堅決防止將僅為適配醫(yī)保支付、無實際醫(yī)療價值或實際醫(yī)療價值較低的“馬甲產品”納入白名單。

哪些此前可以用醫(yī)保個人賬戶支付的產品，在新規(guī)后不得再用了？

資深醫(yī)保專家田浩伶在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者文字采訪時指出，新規(guī)表明醫(yī)保個人賬戶是職工基本醫(yī)?；鸬闹匾M成部分，并明確了其堅持“?；尽钡墓δ芏ㄎ缓椭Ц斗秶?，對于現(xiàn)行的醫(yī)保個人賬戶支付產品也進行了明確的界限劃分，經(jīng)營者和參保人都應熟悉政策并合理合規(guī)用好醫(yī)保個人賬戶資金。

田浩伶進一步解釋了新規(guī)后不得再用醫(yī)保個人賬戶支付的產品，主要包括以下幾類。

一是帶有“械字號”但醫(yī)療價值極低的“馬甲產品”。田浩伶表示，此前部分產品通過注冊械字號即被認為可以納入醫(yī)保個人賬戶支付范圍，新規(guī)出臺后已明確剔除。如口腔護理類的牙膏、牙線、漱口水（即便標注械字號，但無明確治療功效）；皮膚護理類的普通面膜等為適配醫(yī)保支付、無實際臨床價值的“概念型”產品。

二是醫(yī)療屬性為輔、生活功能為主的部分產品，要注意其支付限制。如養(yǎng)生保健類的普通按摩設備、艾灸儀、養(yǎng)生器械（以保健養(yǎng)生為主要功能，非治療必需）等產品；體育健身類的運動護具、健身器材（用于日常健身，非醫(yī)療康復用途）等均在新規(guī)中予以剔除醫(yī)保個人賬戶支付范圍。

醫(yī)療屬性強產品可支付

新規(guī)指出，列入白名單的，應是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準注冊或備案，可以在零售藥店銷售，并且與治療密切相關、醫(yī)療屬性強、價格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。原則上，可以在零售藥店銷售的國藥準字H（Z、S）、國藥準字H（Z、S）C、國藥準字H（Z、S）J、國藥準字C批文藥品、中藥飲片等藥品，體溫計、血壓計、血糖檢測儀、康復輔助器械等醫(yī)療器械，醫(yī)用口罩、棉簽（棉球）、紗布繃帶、創(chuàng)可貼、退熱貼等醫(yī)用耗材，病原檢測試劑、早孕試紙等體外診斷試劑，一次性末梢采血針、筆式注射器及針頭、碘伏帽、造口護理袋等長期治療使用的器械耗材，可以納入白名單。

田浩伶表示，醫(yī)保定點機構要注意絕不能有串換產品的行為，把非醫(yī)保個人賬戶支付產品串換為醫(yī)保個人賬戶支付產品，這將面臨極為嚴格的監(jiān)管和處罰。參保人也一定要摒棄“醫(yī)保個人賬戶的錢就是自己的，想怎么花就怎么花”的錯誤理念，樹立正確的使用觀念，做好自身及家人健康的第一責任人。

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