每經(jīng)記者｜楊棄非    每經(jīng)編輯｜楊歡

“常態(tài)化的核酸檢測(cè)，要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榉揽匦枨鬀Q定，‘絕對(duì)不能一刀切’。”日前召開(kāi)的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅的回應(yīng)引發(fā)廣泛關(guān)注：

“不是要求所有的城市都要建立15分鐘的核酸采樣圈，主要是集中在輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的省會(huì)城市以及人口千萬(wàn)級(jí)的城市；頻次上也不要求所有人群都要48小時(shí)檢測(cè)一次，具體要當(dāng)?shù)馗鶕?jù)疫情發(fā)生發(fā)展情況、防控需要來(lái)因時(shí)因勢(shì)確定。”

疫情防控的關(guān)鍵點(diǎn)被進(jìn)一步定位至千萬(wàn)人口城市上。

一個(gè)背景是，面對(duì)眼下疫情散點(diǎn)、多發(fā)局面，各地均作出個(gè)性化探索，思路各有不同：

有城市將核酸檢測(cè)的頻率提升至隔天一次，并輔以行程碼賦“灰碼”的措施督促市民完成核酸檢測(cè)；亦有城市面對(duì)諸如免費(fèi)檢測(cè)、增加人員等帶來(lái)的財(cái)政壓力……與此同時(shí)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、市民正常生產(chǎn)生活的需求下，對(duì)政策“層層加碼”的反思也被重新提出。

在繁蕪叢雜的防疫問(wèn)題中，千萬(wàn)人口城市是重點(diǎn)也是難點(diǎn)——面對(duì)更多人口、更頻繁的人員流動(dòng)下，推進(jìn)城市常態(tài)化核酸檢測(cè)愈加困難。眼下，它們編織起防疫網(wǎng)的過(guò)程，也是疫情新階段進(jìn)一步答題的過(guò)程。

17城“答題”

截至2021年底，全國(guó)共有17個(gè)城市的常住人口超過(guò)千萬(wàn)水平，包含4個(gè)直轄市和8個(gè)省會(huì)城市。

從地理位置上看，有12個(gè)城市位于沿海省份。從人口數(shù)量和流動(dòng)性上說(shuō)，它們大體上均可算作輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的城市。

在常態(tài)化核酸檢測(cè)的要求下，這些城市“沖鋒在前”。

最近拿出檢測(cè)方案的是鄭州——基于河南省21日發(fā)布的政策，居民及其他在豫人員原則上每48小時(shí)應(yīng)完成至少一次核酸采樣。鄭州將作為省內(nèi)第一批城市于5月底啟動(dòng)，其他省轄市則在6月底前建立工作機(jī)制。

但并非每個(gè)千萬(wàn)人口城市都拿出類(lèi)似方案。

不完全統(tǒng)計(jì)，目前至少有10個(gè)城市給定核酸采樣的頻率。對(duì)于非關(guān)鍵、風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)居民，杭州、北京與鄭州相同，將兩次核酸檢測(cè)的間隔定為48小時(shí)。

稍寬松的是72小時(shí)的深圳、蘇州和武漢。廣州分區(qū)政策不同，海珠區(qū)倡議居民每5天一測(cè)，番禺區(qū)則開(kāi)展部分區(qū)域常態(tài)化核酸抽測(cè)點(diǎn)。間隔最長(zhǎng)的是一周一測(cè)，包括石家莊、青島采取此種政策。

人員上，除了高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群外，包括深圳、北京、蘇州、青島等城市均限定主要對(duì)進(jìn)入公共場(chǎng)所的人員檢查核酸報(bào)告。對(duì)于尚未完全解除靜默管理的上海，不少區(qū)則采取全面檢測(cè)的方式。

政策具有明顯的地區(qū)差異。嚴(yán)格要求定期核酸檢測(cè)的城市主要在沿海地區(qū)，他們也是今年以來(lái)疫情影響較為嚴(yán)重的區(qū)域。成都、重慶、長(zhǎng)沙等中西部城市尚未跟進(jìn)。

圖片來(lái)源：新華社

盡管檢測(cè)需求各異，但在提升檢測(cè)供給、布局15分鐘核酸檢測(cè)圈上，千萬(wàn)人口城市則有更多共識(shí)。

早在3月，深圳就曾提出構(gòu)建“步行15分鐘核酸服務(wù)圈”。有媒體統(tǒng)計(jì)，以“固定采樣點(diǎn)為主+小型流動(dòng)便民采樣點(diǎn)”相結(jié)合的方式，深圳核酸采樣點(diǎn)數(shù)量在高峰時(shí)期曾達(dá)到近7000個(gè)，平均每萬(wàn)人擁有4個(gè)。

杭州提出了一個(gè)更大規(guī)模的規(guī)劃——為方便群眾就近進(jìn)行檢測(cè)，全市將布設(shè)10000個(gè)免費(fèi)核酸采樣點(diǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體積極參與“無(wú)疫單元”創(chuàng)建。

從數(shù)據(jù)上看，目前，上海、杭州、北京三市核酸采樣點(diǎn)均已超過(guò)9000個(gè)，重慶中心城區(qū)核酸檢測(cè)點(diǎn)數(shù)量突破1000個(gè)，西安則設(shè)置超過(guò)500個(gè)核酸檢測(cè)點(diǎn)。

“防疫”經(jīng)濟(jì)賬

鋪開(kāi)這張疫情防控網(wǎng)背后，經(jīng)費(fèi)、人員的投入一樣考驗(yàn)著地方政府的財(cái)力和組織能力。如何拿出有效、切實(shí)、合理的策略，是這些“先行者”進(jìn)一步探索的重點(diǎn)。

近期關(guān)于常態(tài)化核酸檢測(cè)費(fèi)用的討論頗多。此前有報(bào)道指出，全國(guó)層面并未統(tǒng)一常態(tài)化核酸檢測(cè)的支付方式，有少數(shù)地區(qū)存在將醫(yī)?；鹩糜诖笠?guī)模核酸檢測(cè)的現(xiàn)象。

近日多地的醫(yī)保部門(mén)陸續(xù)收到了國(guó)家醫(yī)保局抄送的一份函件，明確提出用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測(cè)費(fèi)用不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求相關(guān)地區(qū)立即整改。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人也在今日（5月26日）回應(yīng)，按照《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于加快推進(jìn)新冠病毒核酸檢測(cè)的實(shí)施意見(jiàn)》，所需費(fèi)用由各地政府承擔(dān)。

因此，目前各地均由財(cái)政部門(mén)對(duì)常態(tài)化核酸檢測(cè)提供了資金支持。

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關(guān)于財(cái)政投入的多少，不少機(jī)構(gòu)做過(guò)測(cè)算。

東吳證券首席宏觀分析師陶川等人日前發(fā)表研究報(bào)告，僅就核酸檢測(cè)費(fèi)用，計(jì)算出所有二線以上城市實(shí)施常態(tài)化核酸檢測(cè)，一年的成本上限約為1.7萬(wàn)億元。該數(shù)字占2021年中國(guó)名義GDP的1.3%、公共財(cái)政收入的7.2%。

不只有政府財(cái)力考量因素。多個(gè)機(jī)構(gòu)均提及，在不投入常態(tài)化核酸檢測(cè)的情況下，政府可能承擔(dān)疫情下實(shí)施局部管控所造成的經(jīng)濟(jì)損失。

高盛研究團(tuán)隊(duì)指出，假設(shè)中國(guó)前30大城市及部分財(cái)政狀況允許的二線城市都采取常態(tài)化全民核酸檢測(cè)，那么可以在一定期間內(nèi)緩解并制約疫情或大規(guī)模封控措施對(duì)制造業(yè)及整體經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的擾亂和沖擊。

東吳證券則計(jì)算了具體的數(shù)據(jù)：根據(jù)此前經(jīng)驗(yàn)，局部風(fēng)控?fù)p失大概為城市的10%，外溢損失約為10%。以此為參照，大規(guī)模常態(tài)化核酸檢測(cè)的成本可能低于定點(diǎn)式、高強(qiáng)度的封控措施帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

眼下，不少城市和地區(qū)已經(jīng)陸續(xù)探索實(shí)施常態(tài)化核酸檢測(cè)工作，不少三四線城市甚至縣級(jí)市都開(kāi)始建設(shè)15分鐘核酸檢測(cè)圈，進(jìn)一步計(jì)算成本問(wèn)題：

根據(jù)河南省政府采購(gòu)網(wǎng)不久前曾發(fā)布采購(gòu)信息，采購(gòu)人為河南省工業(yè)和信息化廳，采購(gòu)的“河南省雙人便民核酸采樣屋”，成交金額為46800元/個(gè)。

若以此為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，鄭州計(jì)劃主城區(qū)每2000人設(shè)置一個(gè)采樣屋，鄭州2020年城區(qū)人口為416.64萬(wàn)人，估算出城區(qū)共需采樣屋約2000個(gè)，僅該筆支出可能就需約1億元。

從整體來(lái)看，現(xiàn)在不少三四線城市公共財(cái)政資源緊缺，未來(lái)財(cái)政負(fù)擔(dān)也不小。正如郭燕紅所言，并非要求所有城市都要建立步行15分鐘核酸“采樣圈”，主要是集中在輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的省會(huì)城市以及人口千萬(wàn)級(jí)的城市。

尋找“平衡點(diǎn)”

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數(shù)字是冰冷的。在成本計(jì)算之外，每一個(gè)具體的人更應(yīng)該被城市所關(guān)注。

昨天，江西撫州發(fā)布消息，對(duì)核酸檢測(cè)政策進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群，檢測(cè)頻率從此前的2天1檢降低到3天1檢，而對(duì)于非重點(diǎn)崗位、非特殊行業(yè)、非公共場(chǎng)所及非暴露性服務(wù)行業(yè)人員的普通人群（含公職人員），更是將3天1檢的“高頻”放寬到7天1檢。

有當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)友指出，采樣點(diǎn)太少，許多人無(wú)法按時(shí)完成采樣；還有個(gè)體工商戶(hù)稱(chēng)，本來(lái)小店就時(shí)刻離不得人，但高頻檢測(cè)一度讓采樣點(diǎn)排起長(zhǎng)隊(duì)，給其經(jīng)營(yíng)帶來(lái)很大壓力。

如業(yè)內(nèi)人士所言，當(dāng)?shù)貙?shí)際應(yīng)是核酸檢測(cè)應(yīng)檢盡檢設(shè)置頻率的最終標(biāo)準(zhǔn)。除檢測(cè)能力外，科學(xué)性和當(dāng)?shù)孛裆际侵匾膮⒖家罁?jù)。

日前，大連發(fā)布核酸檢測(cè)常態(tài)化措施，具體方案中“周二對(duì)男性市民采樣檢測(cè)，周四對(duì)女性市民采樣檢測(cè)”這一“男女分采”的操作引起網(wǎng)友討論。此后，河北滄州、黑龍江大慶等地也都提出實(shí)施常態(tài)化核酸檢測(cè)男女分采。

為什么要男女分開(kāi)檢測(cè)？大連市疾控中心專(zhuān)家表示，根據(jù)疾病的傳播規(guī)律，家庭成員和同一個(gè)工作單元的人員在缺乏有效防護(hù)情況下，一人感染大概率會(huì)導(dǎo)致全家或者同事患病。

把同住一個(gè)屋檐下或同在一個(gè)辦公室的男女分開(kāi)，隔兩三天就有一個(gè)來(lái)檢測(cè)，相當(dāng)于原來(lái)7天后才能發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在2天后就能查到，既有利于及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，也節(jié)約了成本、減少了檢測(cè)機(jī)構(gòu)的壓力，大大提高檢測(cè)敏感性、時(shí)效性。

對(duì)于千萬(wàn)人口城市來(lái)說(shuō)，平衡感更難拿捏。

杭州的做法是以量取勝——在月初9000個(gè)檢測(cè)點(diǎn)仍然造成排隊(duì)的情況下，將檢測(cè)點(diǎn)數(shù)量大幅提升至1.9萬(wàn)個(gè)，保證日均開(kāi)放點(diǎn)位1萬(wàn)個(gè)以上，才基本實(shí)現(xiàn)“立等可做”。按2021年杭州1220.4萬(wàn)常住人口計(jì)算，每萬(wàn)人采樣點(diǎn)高達(dá)約15.6個(gè)。對(duì)于其他城市而言，這將進(jìn)一步提高政府投入門(mén)檻。

而采樣大面積鋪開(kāi)后，核酸采樣人員的壓力也不容小覷。

數(shù)據(jù)顯示，杭州共有6.2萬(wàn)采樣力量，每天配置采樣人員數(shù)量在1.2萬(wàn)人以上。其中，社會(huì)力量約占40%。而根據(jù)去年10～11月數(shù)據(jù)，杭州衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)為12.2萬(wàn)人。

盤(pán)活藥店執(zhí)業(yè)藥師資源，擴(kuò)充采樣力量是城市比較普遍的做法。此前有媒體報(bào)道，即便僅作為社會(huì)力量參與，藥師因采樣而導(dǎo)致無(wú)時(shí)間休息的情況并不少見(jiàn)。而由于耽誤本職工作，藥師也會(huì)面臨收入下降的問(wèn)題。

亦有專(zhuān)家指出，有政府尋求通過(guò)與企業(yè)合作緩解人員招募?jí)毫?，但商業(yè)行為本身具有逐利性，核酸檢測(cè)作為一項(xiàng)公共服務(wù)，難以簡(jiǎn)單依靠職業(yè)道德來(lái)約束，這也涉及到公利和私利的平衡問(wèn)題。

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