每經(jīng)編輯｜黃勝    

近日，因違規(guī)使用并騙取醫(yī)?；穑A科大同濟(jì)醫(yī)院被罰5900余萬元的消息引發(fā)關(guān)注。隨后，同濟(jì)醫(yī)院也對(duì)該消息進(jìn)行了回應(yīng)。

同濟(jì)醫(yī)院騙取醫(yī)?；?300多萬元，被罰5900余萬元

國家醫(yī)保局網(wǎng)站4月20日發(fā)布了關(guān)于對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院開展專項(xiàng)飛行檢查的情況通報(bào)。

通報(bào)稱，2022年3月，國家醫(yī)保局根據(jù)舉報(bào)線索，聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局，對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（簡稱“同濟(jì)醫(yī)院”）進(jìn)行飛行檢查，指導(dǎo)湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行核實(shí)處理。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人通報(bào)，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月—2020年9月期間，同濟(jì)醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)保基金支付23343609.64元。

武漢市醫(yī)保局根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》作出如下處理：

1、責(zé)令整改；

2、對(duì)該院自查并主動(dòng)退回騙取醫(yī)?；鸾痤~19157462.10元處2倍罰款38314924.20元；對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元，合計(jì)59245661.90元；

3、責(zé)令該院暫停骨科8個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；

4、依法依規(guī)向公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門移送該案問題線索。目前，醫(yī)?；饟p失已全部退回，罰款已全部執(zhí)行完畢。

飛行檢查還發(fā)現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?107.41萬元，目前仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。

下一步，湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局要按照職責(zé)分工，對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實(shí)，督促同濟(jì)醫(yī)院嚴(yán)肅整改；同時(shí)，切實(shí)保障參保群眾就醫(yī)權(quán)益，在同濟(jì)醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間，有序引導(dǎo)參?；颊咔巴渌t(yī)院骨科就醫(yī)。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，損害的都是全體參保人的權(quán)益，醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)肅查處。對(duì)涉案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照相關(guān)法律法規(guī)，不僅要處以行政罰款，還要暫停直至解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；涉及犯罪或其他領(lǐng)域有關(guān)問題的，還要向司法、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門移送。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以同濟(jì)醫(yī)院違法違規(guī)案件為戒，樹牢守法意識(shí)，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保人員提供合理優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)履行好規(guī)范使用醫(yī)?；鸬闹黧w責(zé)任。

同濟(jì)醫(yī)院：完全接受，堅(jiān)決整改

4月19日，同濟(jì)醫(yī)院發(fā)布了關(guān)于骨科以不實(shí)耗材品規(guī)信息違規(guī)結(jié)算造成醫(yī)?；饟p失相關(guān)情況的處理通報(bào)：

近日，根據(jù)國家聯(lián)合飛檢問題反饋和舉報(bào)線索，武漢市醫(yī)保局對(duì)我院骨科以不實(shí)耗材品規(guī)信息違規(guī)結(jié)算進(jìn)行了行政處罰，我院完全接受，堅(jiān)決整改。

黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)保基金安全問題，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷目床″X、救命錢，一定要管好用好。對(duì)于發(fā)生的醫(yī)保基金違規(guī)使用問題，我院深刻反思，組織工作專班，積極配合進(jìn)行深入調(diào)查，堅(jiān)決立行立改。全面認(rèn)真地自我核查，人防技防并舉，完善信息化監(jiān)控，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為。充實(shí)醫(yī)保管理力量，加強(qiáng)醫(yī)保規(guī)則的培訓(xùn)、考核和評(píng)價(jià)，建立長效機(jī)制，健全醫(yī)保管理的各項(xiàng)制度。

我院將嚴(yán)格按照國家醫(yī)保局和省市醫(yī)保局的要求，壓實(shí)主體責(zé)任，全面徹底整改，強(qiáng)化追責(zé)機(jī)制，嚴(yán)肅處理涉事人員，舉一反三，堅(jiān)決杜絕類似事件再發(fā)。我院將堅(jiān)決提高政治站位，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)?；鸢踩闹匾饬x，誠懇接受社會(huì)各界的監(jiān)督，嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)保管理，依法依規(guī)使用醫(yī)?；?，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)維護(hù)人民群眾切身利益。

據(jù)同濟(jì)醫(yī)院官網(wǎng)介紹，1900年同濟(jì)醫(yī)院由德國醫(yī)師埃里希·寶隆創(chuàng)建于上海。1955年遷至武漢，經(jīng)過120余年的建設(shè)與發(fā)展，如今已成為學(xué)科門類齊全、英才名醫(yī)薈萃、師資力量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、診療設(shè)備先進(jìn)、科研實(shí)力強(qiáng)大、管理方法科學(xué)的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、公共衛(wèi)生和培干為一體的現(xiàn)代化綜合性國家衛(wèi)生健康委委管醫(yī)院，綜合實(shí)力居國內(nèi)醫(yī)院前列，是國家高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院。

醫(yī)療服務(wù)立足華中，輻射全國，主要醫(yī)療指標(biāo)居全國前列，荊楚前茅。2018、2019年度全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核全國等級(jí)A+。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站、同濟(jì)醫(yī)院官網(wǎng)

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