每經(jīng)記者｜周程程  張懷水    每經(jīng)編輯｜陳旭    

11月20日，國新辦就推進健康扶貧和醫(yī)保扶貧、確保貧困人口基本醫(yī)療有保障有關(guān)情況舉行發(fā)布會。

前些年，我國因病致貧的人口占貧困人口的比例一度超過44%，這部分貧困人口的脫貧質(zhì)量，直接關(guān)系到?jīng)Q戰(zhàn)決勝脫貧攻堅的大局。對此，《每日經(jīng)濟新聞》記者在發(fā)布會上提問：“請問醫(yī)保部門采取了哪些措施來解決貧困人口基本醫(yī)療保障的問題？取得了哪些成效？”

《每日經(jīng)濟新聞》記者在發(fā)布會上提問 圖片來源：國新網(wǎng)（劉健 攝）

國家醫(yī)保局待遇保障司負責人樊衛(wèi)東回應(yīng)表示，一方面，從參保覆蓋情況來看，貧困人口基本上實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。另一方面，從保障效果來看，通過基本保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障實現(xiàn)梯次減負，貧困人口醫(yī)療費用負擔得到了明顯減輕。

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貧困人口基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保

對于參保覆蓋情況，樊衛(wèi)東表示，各地各級醫(yī)療保障部門將現(xiàn)行標準下農(nóng)村貧困人口全部納入三重制度保障，作為醫(yī)療保障脫貧攻堅的硬任務(wù)來抓，千方百計確保動態(tài)參保全覆蓋。

數(shù)據(jù)顯示，2020年，居民參加基本醫(yī)療保險的財政普惠性補助達到人均550元。樊衛(wèi)東指出，在普惠性資助城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對于貧困人口又通過醫(yī)療救助的方式，資助他們個人繳費。

“2018年至今，我們通過醫(yī)療救助渠道，一共資助了2.3億貧困人口參加醫(yī)療保險，醫(yī)療救助資金支付總量達367億元。所以目前看，貧困人口參加基本醫(yī)療保險的參保率持續(xù)穩(wěn)定在99.9%。”樊衛(wèi)東表示，基本醫(yī)療對這部分人群做到了應(yīng)保盡保。

通過三重制度保障實現(xiàn)梯次減負，貧困人口醫(yī)療費用負擔得到了明顯減輕。

樊衛(wèi)東表示，我國推進全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院支付水平達到70%左右。在做好住院保障的基礎(chǔ)上，從去年開始，推動建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制?，F(xiàn)在已經(jīng)全面建立。符合條件的門診“兩病”用藥報銷比例都達到50%以上。

在此基礎(chǔ)上，貧困人口大病保險的起付標準降低到當?shù)厣夏昃用袢司芍涫杖氲?5%，政策范圍內(nèi)報銷比例達到65%。“部分地方還在進一步做實相應(yīng)的工作，報銷比例可能還高于65%，達到更高。同時，各地進一步采取措施，取消大病保險的封頂線。”

樊衛(wèi)東表示，在醫(yī)療救助方面，已經(jīng)實現(xiàn)了農(nóng)村貧困人口全覆蓋。2019年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共救助超過7000萬人次，住院的醫(yī)療救助水平達到70%。

樊衛(wèi)東指出，總體上來看，貧困人口經(jīng)過三重制度綜合保障，住院和門診慢特病醫(yī)療費用實際報銷比例達到80%以上，貧困人口醫(yī)療費用負擔得到明顯減輕。

圖片來源：新華社

貧困地區(qū)醫(yī)?；鸪嘧钟卸喾矫嬖?/h2>

2018年以來，醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫(yī)療負擔近3300億元，助力近1000萬戶因病致貧群眾精準脫貧。

醫(yī)保脫貧攻堅取得顯著成效的同時，也發(fā)現(xiàn)有的地方出現(xiàn)貧困人口小病大治、過度醫(yī)療的現(xiàn)象，個別地方醫(yī)保基金出現(xiàn)了當期收不抵支。

對此，國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，的確出現(xiàn)了貧困人口“小病大治”，住院率明顯偏高，包括轉(zhuǎn)診率偏高等問題。貧困地區(qū)發(fā)病率高，重大疾病多發(fā)，本地區(qū)醫(yī)療資源相對不足，應(yīng)該說，總體上這一階段醫(yī)療利用率高是客觀現(xiàn)象，不能因為極少數(shù)的案例，就說貧困人群多占用醫(yī)療資源了。

對于貧困地區(qū)醫(yī)?；鸬某嘧衷?，陳金甫認為，要從兩方面看。

一是階段性加大脫貧攻堅待遇保障的投入產(chǎn)生的基金支出；另一方面，本地長期的基金運行收支問題也是客觀存在的。所以部分地區(qū)的基金赤字有脫貧攻堅待遇保障提高、增加基金支出的因素，也有長期的基金運行平衡等因素。

樊衛(wèi)東表示，脫貧攻堅期，有的地方在三重保障制度之外增設(shè)了一些補充保障措施?？傮w上來看有積極的一面，在解決因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了積極的作用。但同時也要看到，這些措施的建立都是地方財政給予支撐的，從長遠來看，制度的可持續(xù)性堪憂。

“所以從2018年，我們醫(yī)療保障部門印發(fā)醫(yī)保扶貧三年行動方案，就對治理一些地方脫離發(fā)展階段、脫離地方實際做的這種地方性補充保障措施提出治理要求。”樊衛(wèi)東說，引導地方妥善治理過度保障。要堅決制止看病“不花錢、領(lǐng)補貼”，分類整治明顯超標和混淆制度保障功能的一些保障措施，分階段指導地方做好政策的過渡和銜接。

封面圖片來源：新華社