11月5日，《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》（以下簡稱“新規(guī)范”或“2020版標(biāo)準(zhǔn)定義”）正式發(fā)布。自2021年2月1日起簽訂的重大疾病保險(xiǎn)合同均應(yīng)符合新規(guī)范。新舊規(guī)范交替會(huì)帶來保障缺失嗎？充分考慮客戶的需求，日前，平安人壽推出重大疾病理賠擇優(yōu)方案，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展，切實(shí)保護(hù)和提升客戶保障權(quán)益，讓“保險(xiǎn)姓保”，讓“重疾不急”。

據(jù)了解，該方案針對的是使用2007版標(biāo)準(zhǔn)定義的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品，當(dāng)客戶在2020年11月5日及以后申請理賠，可以在新舊兩個(gè)重疾定義規(guī)范中，擇優(yōu)選擇該疾病所對應(yīng)的疾病定義之一作為賠付依據(jù)。除該疾病定義擇優(yōu)選擇外，原保險(xiǎn)合同疾病種類、保險(xiǎn)責(zé)任及其他約定等內(nèi)容均保持不變。

以《平安福20重大疾病保險(xiǎn)》產(chǎn)品為例，根據(jù)平安福20保險(xiǎn)產(chǎn)品條款，阿爾茨海默病在2007版標(biāo)準(zhǔn)定義中是單純以日常生活自理能力作為疾病程度的判斷條件。新定義中增加了以臨床癡呆量表（CDR）為評分標(biāo)準(zhǔn)的條件，這更符合該疾病主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙的特點(diǎn)。如客戶因阿爾茨海默病在11月5日及以后申請理賠，該量表評定結(jié)果為3分的，即可擇優(yōu)按照2020版標(biāo)準(zhǔn)定義獲得重疾保險(xiǎn)保障。又比如，2007版標(biāo)準(zhǔn)定義中不包含“自體”造血干細(xì)胞移植術(shù)，如客戶因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤實(shí)施了“自體”造血干細(xì)胞移植手術(shù)，可擇優(yōu)按照2020版標(biāo)準(zhǔn)定義申請理賠，獲得重疾保險(xiǎn)保障。

平安人壽表示，此次重疾定義修訂以保護(hù)消費(fèi)者利益為原則，將有力規(guī)范市場行為、推動(dòng)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)行業(yè)、市場、客戶和險(xiǎn)企的多方共贏。根據(jù)新規(guī)范，本次重疾定義修訂主要包括三大方面：一是優(yōu)化分類，建立重大疾病分級體系，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥3種核心疾病，按照嚴(yán)重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級。二是增加病種數(shù)量，將原有25種重疾定義完善擴(kuò)展為28種重度疾病和3種輕度疾病。三是擴(kuò)展疾病定義范圍，優(yōu)化定義內(nèi)涵。對消費(fèi)者而言，新重疾定義將有助于消費(fèi)者獲得更科學(xué)合理的保障。

面對重疾定義的變化，為提升客戶的理賠體驗(yàn)、實(shí)現(xiàn)客戶利益最大化，平安人壽迅速響應(yīng)，推出重大理賠擇優(yōu)方案，把選擇權(quán)交給客戶，充分體現(xiàn)了平安人壽以客戶為中心的服務(wù)理念。平安人壽相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，公司始終致力于為客戶帶來“簡單便捷、友善安心”的理賠服務(wù)體驗(yàn)。2009年，平安人壽推出“信守合約，為客戶尋找理賠的理由”服務(wù)承諾；2011年，推出“標(biāo)準(zhǔn)案件，資料齊全，三日賠付”服務(wù)；2013年，賠付速度縮短至兩日；2017年推出“閃賠”服務(wù)，30分鐘內(nèi)就可給付理賠款，2019年閃賠案件總占比已超過50%。2020年8月，平安人壽理賠服務(wù)再次創(chuàng)新，重磅推出“智能預(yù)賠”服務(wù)，為滿足條件的客戶提供住院期間治療費(fèi)用的預(yù)先賠付服務(wù)，緩解客戶就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，解決客戶燃眉之急。

平安人壽表示，新重疾定義的推出影響巨大，公司將積極響應(yīng)監(jiān)管號召，堅(jiān)持保險(xiǎn)回歸保障本源，依托“產(chǎn)品+”策略，以客戶需求為導(dǎo)向進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)和服務(wù)創(chuàng)新，打造有場景、有服務(wù)、有頻率、有溫度的產(chǎn)品體系，為客戶美好幸福生活保駕護(hù)航，為行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。